Virtsankarkailu – Leikkaus ja hoitomenetelmät

Jos muut virtsanpidätyskyvyttömyydestä johtuvat hoidot ovat epäonnistuneita tai sopimattomia, voidaan suositella leikkausta tai muita toimenpiteitä.

Ennen päätöksentekoa keskustele riskeistä ja eduista asiantuntijan kanssa sekä mahdollisista vaihtoehtoisista hoitomuodoista.

Jos olet nainen ja suunnittelet lapsia, tämä vaikuttaa päätökseesi, sillä raskauden ja synnytyksen fyysinen rasitus voi joskus aiheuttaa kirurgisten hoitojen epäonnistumisen. Siksi saatat haluta odottaa, kunnes et halua enemmän lapsia ennen leikkausta.

Kirurgia ja stressinpidätyskyvyttömyysmenettelyt

Erilaisia ​​kirurgisia hoitoja virtsankarkailulle on esitetty alla. Voit myös lukea yhteenvedon virtsankarkailun kirurgisten hoitojen eduista ja haitoista, jolloin voit vertailla hoitovaihtoehtoja.

Nauhaprosesseja voidaan käyttää stressitilanteessa oleville naisille.

Kirurgia ja menettelyt kiireelliseen inkontinenssiin

Muoviteippi työnnetään emättimen sisällä olevan viillon läpi ja kierretään virtsaputken takana (putki, joka kuljettaa virtsaa ulos kehosta). Nauhan keskiosa tukee virtsaputkea, ja kaksi päätä kierretään kahden viillon läpi

Pitämällä virtsaputkea ylös oikeaan asentoon, nauha voi auttaa vähentämään virtsaan vuotamista, joka liittyy stressinpidätyskyvyttömyyteen.

Näiden teippausmenettelyjen tehokkuus on samanlainen, ja noin kolmessa kolmessa naisessa ei ole vuotoja jälkikäteen. Jopa niille, joilla on vielä joitakin vuotavia leikkauksen jälkeen, usein tämä on vähemmän vakava kuin se oli ennen toimenpidettä.

Kuitenkin ei ole harvinaista, että naiset tarvitsevat mennä vessaan useammin ja kiireesti tämän menettelyn jälkeen, ja jotkut kokevat pystyvänsä täysin tyhjentämään rakonsa, kun he menevät vessaan.

Joissakin tapauksissa nauha voi kulua tai siirtyä ajan myötä, ja myöhempää tarvetta varten tarvitaan lisää leikkausta (esimerkiksi sen löysättämiseksi) tai sen poistamiseksi.

Urologisten kirurgisten yhdistysten yhdistyksellä (BAUS) on enemmän tietoa synteettisistä vaginaalisista nauhoista stressitilanteeseen (PDF, 255 kt). Saattaa myös olla hyödyllistä lukea tietoja Lääkkeiden ja terveydenhuollon tuotteiden sääntelyvirastosta (MHRA) emättimen nauhoista stressin virtsankarkailua kohtaan.

Kolposuspensiossa on tehtävä viilto alhaalla vatsassasi, nostamalla rakon kaulaa ja ompelemalla se tässä nostetussa asennossa. Tämä voi auttaa ehkäisemään tahattomia vuotoja stressitilanteissa oleville naisille.

Kateteroituminen ylivirtauksettomuuteen

Kaksivaihtoehtoja on kahdenlaisia

Inkontinenssituotteet

Molemmat kolposuspensio-tyypit tarjoavat tehokasta ja pitkäaikaista hoitoa stressinpidätyskyvyttömyyteen, vaikka laparoskooppinen kolposuspensio tarvitsee kokenut laparoskooppinen kirurgi.

Ongelmia, joita voi esiintyä kolposuspension jälkeen, ovat vaikeus tyhjentää virtsarakko kokonaan käymälöihin, toistuviin virtsatietulehduksiin (UTI) ja epämukavuuteen sukupuolen aikana.

BAUS: lla on enemmän tietoa virtsarakon kaulan ripustuksesta (PDF, 240 kt).

Rintareunoihin liittyy viilto alaselän ja emättimen kohdalla, joten rakovyön kaulan ympärille voidaan sijoittaa rintareppu tukemaan sitä ja estää vahingossa tapahtuva virtsaavuoto. Rintareppu voidaan tehdä

Monissa tapauksissa käytetään autologista hihnaa, ja se tehdään käyttämällä osaa kudoksen kerroksesta, joka kattaa vatsalihakset (rectus fascia). Nämä hihnat ovat yleensä edullisia, koska tiedetään enemmän niiden pitkäaikaisesta turvallisuudesta ja tehokkuudesta.

Yleisimmin raportoitu ongelma, joka liittyy hihnojen käyttöön, on vaikeus tyhjentää virtsarakko kokonaan käymälöihin. Pieni määrä naisia, joilla on menettely, havaitsee myös, että he kehittävät virtsankarkailua myöhemmin.

Virtsaputkierotin on aine, joka voidaan injektoida virtsaputken seinämiin stressitilanteissa oleville naisille. Tämä lisää virtsaputken seinämien kokoa ja sallii virtsaputken pysymisen kiinni enemmän voimalla.

Saatavilla on useita erilaisia ​​aineita, eikä ole näyttöä siitä, että yksi on edullisempi kuin toinen.

Tämä on vähemmän invasiivinen kuin muut kirurgiset hoitotuotteet stressinpidätyskyvyttömyydelle naisilla, koska se ei yleensä vaadi viiltoja. Sen sijaan aineet ruiskutetaan normaalisti kystoskoopilla (ohut tarkasteluputki), joka on työnnetty suoraan virtsaputkeen.

Tämä menettely on kuitenkin yleensä vähemmän tehokas kuin muut käytettävissä olevat vaihtoehdot. Bulking-aineiden tehokkuus vähenee myös ajan myötä ja saatat tarvita toistuvia injektioita.

Monet naiset kokevat hieman palavaa tunteita tai verenvuotoa, kun ne kulkevat virtsaan lyhyeksi ajaksi, kun bulkkiaineita ruiskutetaan.

BAUS: lla on enemmän tietoa virtsaputkituotteista (PDF, 239kb).

Virtsan sulkijalihas on lihaksen rengas, joka pysyy suljettuna, jotta virtsasta ei virtaa virtsarakkoa virtsaputkeen. Joissakin tapauksissa voidaan olettaa, että sinulla on keinotekoinen virtsa-aistinventtiili, joka on sovitettu helpottamaan inkontinenssiasi.

Tätä käytetään yleensä useammin hoidettaessa miehiä, joilla on stressinpidätyskyvyttömyyttä, ja sitä käytetään vain harvoin naisilla.

Keinotekoinen sulkijalihas koostuu kolmesta osasta

Menetelmä keinotekoisen virtsa-sappirakon sovittamiseksi aiheuttaa usein lyhytaikaista verenvuotoa ja polttavaa tunteita virtsan kuluttua. Pitkällä aikavälillä ei ole harvinaista, että laite lopulta lopettaa työskentelyn, jolloin sen poistamiseksi tarvitaan vielä leikkausta.

BAUS: lla on enemmän tietoa keinotekoisen virtsaamon sphincterin lisäämisestä miehille (PDF, 240 kt).

Botuliinitoksiini A (Botox) voidaan pistää virtsarakon sivuille hoitokontinen inkontinenssin ja yliaktiivisen rakon oireyhtymän (OAB) hoitoon.

Tämä lääkitys voi joskus auttaa lievittämään näitä ongelmia rentouttaessa rakkoasi. Tämä vaikutus voi kestää useita kuukausia ja injektioita voidaan toistaa, jos ne auttavat.

Vaikka inkontinenssin oireet voivat parantua injektioiden jälkeen, voi olla vaikeaa tyhjentää rakkoasi. Jos näin tapahtuu, sinun on opetettava, miten sijoitetaan katetri (ohut, joustava putki) virtsaputkeen, jotta virtsan tyhjennys virtsarakkoon.

Botuliinitoksiini A: lla ei tällä hetkellä ole lupaa hoitaa virtsankarkailua tai OAB: tä, joten sinun on ilmoitettava kaikista riskeistä ennen hoidon aloittamista. Tämän hoidon pitkäaikaisvaikutuksia ei vielä tiedetä.

Sakraalihermot sijaitsevat selänne pohjalla. Heillä on aivojen signaaleja joihinkin lihasten käyttämiseen, kun käytät vessaan, kuten virtsarakkoa ympäröivään detrusorilihaan.

Jos kiireellisyyskynnys on seurausta siitä, että teidän detrusorilihaksesi ovat liian usein sopimassa, voidaan suositella sakraalin hermostimulaatiota – joka tunnetaan myös nimellä sakraalinen neuromodulaatio.

Tämän toimenpiteen aikana laite asetetaan lähelle jotain hermojasi, yleensä yhdessä pakaroistasi. Sähkölaitteesta lähetetään sähkövirta sakraalihermoon. Tämän pitäisi parantaa tapa, jolla signaalit lähetetään aivojen ja detrusorihaksen välille, ja vähentävät siten virtsasi.

Sacral hermo stimulaatio voi olla tuskallista ja epämiellyttävä, mutta jotkut ihmiset raportoivat huomattavaa parannusta oireistaan ​​tai loppuun inkontinenssin kokonaan.

BAUS: lla on enemmän tietoa sakraalin hermostimutuksesta (PDF, 245 kt).

Sinun posteriorinen tibiaalinen hermo ryntää jalkaasi nilkkaanne. Se sisältää hermokuituja, jotka alkavat samasta paikasta kuin hermot, jotka kulkevat virtsarakkoon ja lantionpinnalle. Uskotaan, että sääriluun hermon stimulointi vaikuttaa näihin muihin hermoihin ja auttaa hallitsemaan virtsarakon oireita, kuten virtsan virtsan.

Menettelyn aikana hyvin ohut neula työnnetään nilkan ihon läpi, ja sen läpi lähetetään lievä sähkövirta, joka aiheuttaa pistelyä ja aiheuttaa jalan siirtymisen. Saatat tarvita 12 stimulaation istuntoa, jotka kestävät noin puoli tuntia yhden viikon välein.

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä hoito voi tarjota helpotuksia OAB: ltä ja vaatia inkontinenssiä joillekin ihmisille, vaikka ei vielä ole riittävästi näyttöä suositella sääriluun hermostimulaatiota rutiinihoidoksi.

Tibiaalinen hermostimulaatio suositellaan vain muutamissa tapauksissa, joissa kiireettömyyden hoito ei ole parantunut lääkityksen kanssa, eikä sinulla ole botulinumtoksiini A -injektioita tai sakraalin hermostimulaatiota.

Harvoissa tapauksissa voidaan suositella lisäyskystoplastiaa, jota kutsutaan keuhkopussin inkontinenssin hoitamiseksi.

Tämä menetelmä lisää virtsarakon lisäämistä lisäämällä kudospalan suolistasi (osa ruoansulatusjärjestelmää) virtsarakon seinään.

Menettelyn jälkeen et välttämättä pysty läpäisemään virtsaa normaalisti ja saatat joutua käyttämään katetria. Tämän vuoksi augmentaation kystoplastia harkitaan vain, jos olet valmis käyttämään katetria.

Virtsanerotus on menettely, jossa virtsajohdot (putket, jotka johtavat munuaisista virtsarakkoon) ohjataan kehon ulkopuolelle. Virtsa kerätään sitten suoraan ilman, että se virtaa virtsarakkoon.

Virtsaneristys tulisi tehdä vain, jos muut hoidot eivät ole onnistuneet tai eivät ole sopivia.

Virtsanerotus voi aiheuttaa useita komplikaatioita, kuten virtsarakon infektiota, ja joskus tarvitaan lisäleikkauksia minkä tahansa ongelman korjaamiseksi.

Puhdista ajoittainen katetrointi (CIC) on tekniikka, jota voidaan käyttää virtsarakon tyhjentämiseen säännöllisin väliajoin ja siten vähentää ylivuotoinen inkontinenssi (tunnetaan myös nimellä krooninen virtsan pidätys).

Sairausvakuutuksen neuvonantaja opettaa sinulle, kuinka laitat katetrin virtsaputkeenne ja virtsarakkoon. Virtsasi virtaa ulos rakosta, katetrin läpi ja vessaan.

Katetrin käyttö voi tuntua aluksi kivuliasta tai epämiellyttävästä, mutta kaikki epämukavuudet ovat vähentyneet ajan myötä.

Kuinka usein CIC: n on suoritettava riippuu yksilöllisistä olosuhteista. Esimerkiksi saatat tarvita vain CIC: ää kerran päivässä, tai sinun on ehkä käytettävä tekniikkaa useita kertoja päivässä.

Jos et käytä katetria silloin tällöin, ei riitä hoitamaan ylivuoto-inkontinenssiäsi, sillä voi olla sisäänrakennettu katetri. Tämä on katetri, joka on asetettu samalla tavalla kuin CIC: lle, mutta jätetään paikalleen. Laukku on kiinnitetty katetrin päähän virtsan keräämiseksi.

Lue lisää virtsateiden katetroinnista.

On olemassa useita inkontinenssituotteita, joita saatat pitää hyödyllisenä virtsankarkailun hallitsemisessa, kun odotat leikkausta.

Nämä sisältävät

Lisätietoja, katso voinko saada inkontinenssituotteita?

06/10 /

06/10 /

Opas hyödyllisimmille tuotteille suoliston ja virtsarakon heikkouden vuoksi, mukaan lukien tyynyt, housut ja vuodevaatteet

Opastusta inkontinenssin torjuntaan, jossa neuvotaan matkustamista, sukupuolta, ihonhoitoa, hygieniaa ja tunnepitoisuutta