Psoriasis – hoito

Psoriaasin hoito auttaa yleensä pitämään tilan hallinnassa. Useimmat ihmiset voivat hoitaa heidän GP.

Jos oireesi ovat erityisen vaikeita tai he eivät reagoi hyvin hoitoon, lääkäri saattaa viitata sinuun ihotautilääkärille.

Kuuntele Psoriasis-yhdistyksen podcasteja eri terveydenhuollon ammattilaisten rooleista, jotka saattavat olla mukana hoidossa.

Hoitonäkymä piilottaa

Hoidot määräytyvät psoriasiksen tyypin ja vakavuuden perusteella sekä ihon pinta-alan mukaan. Lääkäri luultavasti alkaa lievästä hoidosta, kuten paikallisista voiteista (joita käytetään iholle) ja jatka sitten voimakkaampia hoitoja tarvittaessa.

Psoriaasiin on saatavana laaja valikoima hoitoja, mutta vaikean hoidon tunnistaminen voi olla vaikeaa. Keskustele lääkärisi kanssa, jos tunnet, että hoito ei toimi tai sinulla on epämiellyttäviä haittavaikutuksia.

Ajankohtaiset hoidot näyttävät

Hoidot kuuluvat kolmeen luokkaan

Usein erilaisia ​​hoitomuotoja käytetään yhdessä.

Psoriasihoitoa on ehkä tarkistettava säännöllisesti. Voit halutessasi tehdä hoitosuunnitelman (sopimus teidän ja terveydenhuollon ammattilaisen välillä), koska tämä voi auttaa sinua hallitsemaan päivittäistä terveyttäsi.

Seuraavassa kuvataan erilaisia ​​psoriasikäsittelyjä. Voit myös lukea yhteenvedon psoriasihoidon eduista ja haitoista, jolloin voit vertailla hoitovaihtoehtoja.

Haluatko tietää enemmän?

Paikalliset hoidot ovat yleensä ensimmäisiä hoitoja, joita käytetään lievästä kohtalaiseen psoriaasiin. Nämä ovat voiteita ja voiteita, joita sovelletaan haavoittuville alueille.

Jotkut ihmiset huomaavat, että ajankohtaiset hoidot ovat kaikki, mitä he tarvitsevat hallita omaa tilaansa, vaikka se voi kestää jopa kuusi viikkoa ennen kuin on havaittavissa oleva vaikutus.

perusvoiteet

Jos sinulla on päänahan psoriaasi, suositellaan shampoon ja voiteen yhdistelmää.

Steroidit voiteet tai voiteet

D-vitamiinianalogit

Pehmittimet ovat kosteuttavia hoitoja, jotka levitetään suoraan iholle vähentämään veden menetystä ja peittämään sen suojakalvolla. Jos sinulla on lievä psoriaasi, pehmentävä lääkäri on luultavasti ensimmäinen lääkäri ehdottaa.

Pehmittimien pääasiallinen hyöty on vähentää kutinaa ja skaalausta. Jotkut ajankohtaiset hoidot ovat ajatelleet toimivan paremmin kosteutetulla iholla. On tärkeää odottaa vähintään puoli tuntia ennen paikallisen hoidon levittämistä pehmittimen jälkeen.

Pehmytysaineita on saatavana monenlaisilta tuotteilta, ja niitä voi ostaa apteekista tai lääkäri, sairaanhoitaja tai terveystarkastaja.

Lue lisää pehmittimistä.

Steroidit voiteet tai voiteet (paikalliset kortikosteroidit) käytetään yleisesti lievän kohtalaisen psoriaasin hoitoon useimmilla kehon alueilla. Hoito toimii vähentämällä tulehdusta. Tämä hidastaa ihosolujen muodostumista ja vähentää kutinaa.

Ajankohtaiset kortikosteroidit vaihtelevat voimakkaasta lievästä erittäin voimakkaaseen. Käytä vain paikallisia kortikosteroideja lääkärisi suositusten mukaisesti. Lääkäri voi määrätä vahvempia paikallisia kortikosteroideja, ja sitä tulee käyttää vain pienillä ihoalueilla tai erityisen paksuilla laastareilla. Paikallisten kortikosteroidien liiallinen käyttö voi johtaa ihon ohenemiseen.

D-vitamiinin analogisia voiteita käytetään yleisesti steroidien voiteiden kanssa tai sen sijaan lievästä kohtalaiseen psoriaasiin, joka vaikuttaa alueisiin, kuten raajoihin, rungon tai päänahan. Ne toimivat hidastaen ihosolujen tuotantoa. Niillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus.

Esimerkkejä D-vitamiinianalogeista ovat kalsipotrioli, kalsitrioli ja tacalcitoli. On hyvin vähän haittavaikutuksia, kunhan käytät enemmän kuin suositeltu määrä.

Calcineurinin estäjät

Calcineurin-inhibiittorit, kuten takrolimuus ja pimekrolimuus, ovat voiteita tai voiteita, jotka vähentävät immuunijärjestelmän aktiivisuutta ja vähentävät tulehdusta. Niitä käytetään joskus herkillä alueilla (kuten päänahassa, sukupuolielimissä ja ihon repeämässä) psoriasiksen hoidossa, jos steroidien voiteet eivät ole tehokkaita.

Kivihiiliterva

Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa ihon ärsytystä tai polttavaa ja kutinaa tunne, kun ne alkavat, mutta tämä yleensä parantaa viikon kuluessa.

dithranol

Kivihiiliterva on paksu, raskas öljy ja on todennäköisesti vanhin hoito psoriasikselle. Se, miten se toimii, ei ole täysin tiedossa, mutta se voi vähentää vaakojen, tulehduksen ja kutinaisuuden. Sitä voidaan käyttää raajojen, rungon tai päänahan vaikutukseen kohdistuvan psoriaasin hoitoon, jos muut paikalliset hoidot eivät ole tehokkaita.

Hiiliteräs voi tahraa vaatteita ja vuodevaatteita, ja sillä on voimakas tuoksu. Sitä voidaan käyttää yhdessä fototerapian kanssa (ks. Alla).

Ditranolia on käytetty yli 50 vuoden ajan psoriaasin hoitoon. Sen on osoitettu olevan tehokas estämään ihosolujen muodostumista ja sillä on vain muutamia sivuvaikutuksia. Se voi kuitenkin polttaa, jos se on liian keskittynyt.

Sitä käytetään tyypillisesti lyhytkestoisena hoitona, kun psoriaasi vaikuttaa raajoissa tai rungossa sairaalan valvonnassa, koska se tahraa kaiken sen kanssa kosketuksiin, mukaan lukien ihon, vaatteiden ja kylpyhuoneen varusteet. Se levitetään iholle (käsineitä käytettäessä) ja jätetään 10 – 60 minuuttia ennen pesunestämistä.

Dithranolia voidaan käyttää yhdistettynä valohoitoon (ks. Alla).

Haluatko tietää enemmän?

Valoteroterapia käyttää luonnollista ja keinotekoista valoa psoriaasin hoitoon. Keinovalohoitoa voidaan antaa sairaaloissa ja eräissä erikoistuneissa keskuksissa, yleensä dermatologin hoidossa. Nämä hoidot eivät ole samat kuin solariumilla.

Ultraviolet B (UVB) -valoteroterapia käyttää ihmisen silmissä näkymättömän valon aallonpituutta. Valo hidastaa ihosolujen muodostumista ja on tehokas hoito joillekin psoriaasityypeille, jotka eivät ole vastanneet paikallisiin hoitomuotoihin. Jokainen istunto kestää vain muutaman minuutin, mutta sinun on ehkä lähdettävä sairaalaan kaksi tai kolme kertaa viikossa kuuden tai kahdeksan viikon ajan.

Tätä hoitoa varten sinulle annetaan ensin tabletti, joka sisältää psoraleeneja, tai psoraleeniä voidaan levittää suoraan iholle. Tämä tekee iholta herkempi valolle. Sitten ihosi altistuu ultravioletti A: n (UVA) valon aallonpituudelle. Tämä valo tunkeutuu ihoon syvemmälle kuin ultravioletti B-valo.

Tätä hoitoa voidaan käyttää, jos sinulla on vaikea psoriaasi, joka ei ole vastannut toiseen hoitoon. Hoidon haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, päänsärky, palovamma ja kutina. Sinun on ehkä käytettävä erityisiä lasillisia 24 tunnin kuluttua tabletin ottamisesta, jotta estettäisiin kaihien muodostuminen. Tämän hoidon pitkäaikaista käyttöä ei kannusteta, koska se voi lisätä riskiä kehittää ihosyöpä.

Valokondensaation yhdistäminen muihin hoitoihin lisää usein sen tehokkuutta. Jotkut lääkärit käyttävät UVB-valohoitoa yhdessä kivihiilitervan kanssa, koska kivihiiliterva tekee ihon vastaanottavammaksi valolle. UVB-fototerapian ja dithranol-kerman yhdistäminen voi olla tehokasta (tätä kutsutaan Ingram-hoidoksi).

Haluatko tietää enemmän?

Jos psoriaasi on vaikea tai muut hoidot eivät ole toimineet, erikoislääkäri voi määrätä systeemisiä hoitoja. Systeemiset hoidot ovat hoitoja, jotka toimivat koko kehon.

Nämä lääkkeet voivat olla erittäin tehokkaita psoriaasin hoidossa, mutta niillä kaikilla on mahdollisesti vakavia haittavaikutuksia. Kaikilla psoriaasin systeemisilla hoidoilla on etuja ja riskejä. Ennen hoidon aloittamista keskustele lääkärisi kanssa hoidon mahdollisuuksista ja niihin liittyvistä riskeistä.

Systeemistä hoitoa on kaksi pääasiallista tyyppiä, joita kutsutaan ei-biologisiksi (yleensä tabletteina tai kapseleina) ja biologisina (yleensä annettuna injektioina). Näitä kuvataan yksityiskohtaisemmin jäljempänä.

metotreksaatti

Metotreksaatti voi auttaa hallitsemaan psoriaasia hidastaen ihosolujen muodostumista ja hillitsemään tulehdusta. Se otetaan yleensä kerran viikossa.

Metotreksaatti voi aiheuttaa pahoinvointia ja vaikuttaa verisolujen muodostumiseen. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa maksavaurioita. Ihmisillä, joilla on maksasairaus, ei tule käyttää metotreksaattia, eikä sinun pitäisi juoda alkoholia ottaessasi sitä.

Metotreksaatti voi olla erittäin haitallinen kehittymässä olevalle lapselle, joten on tärkeää, että naiset käyttävät ehkäisyä ja eivät tule raskaaksi, kun he käyttävät tätä lääkettä ja kolme kuukautta sen jälkeen, kun he lopettavat. Metotreksaatti voi vaikuttaa myös sperma-solujen kehittymiseen, joten miehillä ei saa olla lapsenhoitoa hoidon aikana ja kolme viikkoa myöhemmin.

siklosporiini

Siklosporiini on lääke, joka suppressoi immuunijärjestelmääsi (immunosuppressantti). Sitä alun perin käytettiin estämään transplantaation hylkääminen, mutta se on osoittautunut tehokkaaksi hoidettaessa kaikkia psoriaasityyppejä. Se otetaan yleensä päivittäin.

Siklosporiini lisää munuaissairauksien ja korkean verenpaineen mahdollisuuksia, joita on seurattava.

Acitretin

Acitretin on oraalinen retinoidi, joka vähentää ihosolujen muodostumista. Sitä käytetään vaikean psoriaasin hoitoon, joka ei ole vastannut muihin ei-biologisiin systeemisiin hoitoihin. Se otetaan yleensä päivittäin.

Acitretinilla on laaja valikoima sivuvaikutuksia, kuten huulien kuivuus ja halkeilu, nenän kautta kulkeutuvat kuivat ja harvemmin hepatiitti.

Acitretin voi olla erittäin haitallinen kehittymässä olevalle lapselle, joten on tärkeää, että naiset käyttävät ehkäisyä ja eivät tule raskaaksi, kun he käyttävät tätä lääkettä ja kaksi vuotta sen jälkeen, kun he lopettavat sen. Kuitenkin se on turvallista, kun mies ottaa acitretin isä vauva.

Biologiset hoidot vähentävät tulehdusta kohdistamalla yliaktiiviset solut immuunijärjestelmään. Näitä hoitoja käytetään tavallisesti, jos sinulla on vaikea psoriaasi, joka ei ole vastannut muihin hoitoihin tai jos et voi käyttää muita hoitoja.

Valokuvanäyttö

etanersepti

UVB-valohoito

Etanercept injektoidaan kahdesti viikossa, ja sinut näytetään, miten se tehdään. Jos psoriaasi ei paranna 12 viikon kuluttua, hoito lopetetaan.

Psoralen plus ultravioletti A (PUVA)

Etanerceptin pääasiallinen sivuvaikutus on ihottuma, jossa injektio annetaan. Koska etanercept vaikuttaa koko immuunijärjestelmään, voi kuitenkin olla vakavia haittavaikutuksia, kuten vakava infektio. Jos sinulla on tuberkuloosi aiemmin, on olemassa riski, että se voi palata. Sinulle tulee seurata haittavaikutuksia hoidon aikana.

adalimumabi

Adalimumabia ruiskutetaan kerran kahdessa viikossa, ja sinut näytetään, miten se tehdään. Jos psoriaasi ei ole parantunut 16 viikon kuluttua, hoito lopetetaan.

Adalimumabi voi olla haitallista kehitysvammaiselle, joten on tärkeää, että naiset käyttävät ehkäisyä ja eivät tule raskaaksi, kun he käyttävät tätä lääkettä ja viisi kuukautta hoidon päättymisen jälkeen.

Adalimumabin tärkeimmät haittavaikutukset ovat päänsäryt, pistoskohdan ihottuma ja pahoinvointi. Koska adalimumabi vaikuttaa koko immuunijärjestelmään, voi kuitenkin olla vakavia haittavaikutuksia, mukaan lukien vakavat infektiot. Sinulle tulee seurata haittavaikutuksia hoidon aikana.

infliksimabi

Infliximab annetaan tippana (infuusiona) laskimoon sairaalassa. Sinulla on kolme infuusioa ensimmäisten kuuden viikon aikana, sitten yksi infuusio kahdeksan viikon välein. Jos psoriaasi ei paranna 10 viikon kuluttua, hoito lopetetaan.

Infliksimabin pääasiallinen sivuvaikutus on päänsärky. Koska infliksimabi vaikuttaa koko immuunijärjestelmään, voi kuitenkin olla vakavia haittavaikutuksia, mukaan lukien vakavat infektiot. Sinulle tulee seurata haittavaikutuksia hoidon aikana.

ustekinumabi

Ustekinumabia pistetään hoidon alussa, sitten taas neljä viikkoa myöhemmin. Tämän jälkeen injektiot ovat 12 viikon välein. Jos psoriaasi ei ole parantunut 16 viikon kuluttua, hoito lopetetaan.

Ustekinumabin tärkeimmät haittavaikutukset ovat kurkun infektio ja ihottuma pistoskohdassa. Koska ustekinumab vaikuttaa koko immuunijärjestelmään, voi kuitenkin olla vakavia haittavaikutuksia, mukaan lukien vakavat infektiot. Sinulle tulee seurata haittavaikutuksia hoidon aikana.

Haluatko tietää enemmän?

27/05 /

27/05 /

Sijainti

Yhdistelmävalohoito

Systeemiset hoidot osoittavat

Ei-biologiset lääkkeet

Biologiset hoidot