Myasthenia gravis – diagnoosi

Myastenia graviksen diagnoosin vahvistaminen voi kestää kauan, koska tila on harvinaista ja lihasheikkous saattaa olla oire monien olosuhteiden suhteen.

Lääkärisi tutkii lääketieteellistä historiaa ja oireitasi. He voivat epäillä myasthenia gravis jos silmäsi liikkeet ovat heikentyneet tai sinulla on lihasheikkoutta, mutta silti voi tuntea asioita.

Kuitenkin, koska nämä oireet ovat yleisiä useissa eri olosuhteissa, sinulla on oltava joitain testejä ennen kuin diagnoosi myasthenia gravis voidaan vahvistaa.

testit

Jos lääkäri luulee, että sinulla saattaa olla myasthenia gravis, he viittaavat sinut hermoston erikoislääkäriin tai joskus silmälääkäriin (silmälääkäri). Joitakin testejä voidaan tehdä varmistaaksesi, onko sinulla ehto.

Useita testejä voidaan käyttää diagnosoimaan myasthenia gravis.

Erityisen veritestiä voidaan käyttää havaitsemaan vasta-aineet (proteiinit), jotka estävät tai vahingoittavat lihasreseptoreita. Useimmat ihmiset, joilla on myasthenia gravis, ovat epänormaalin suuri määrä asetyylikoliinireseptorivasta-aineita.

Vasta-aineen verikokeet ovat melko täsmällisiä, mikä tarkoittaa, että niitä ei miltei havaita potilailla, joilla ei ole myasthenia gravis -tabletteja.

Kuitenkin ihmisillä, joiden oireet rajoittuvat silmiin (silmän myastenia), vasta-aineiden korkeita tasoja voidaan havaita vain noin puolessa tapauksista.

Pieni määrä myasthenia graviksen omaavia ihmisiä saattaa testata negatiivisesti asetyylikoliinireseptorivasta-aineita, mutta sen sijaan on anti-MuSK-vasta-aineita.

Sähkömografia on prosessi, jota voidaan käyttää hermojen ja lihasten välisten viestintäongelmien tunnistamiseen. Se sisältää neulan elektrodin työntämisen ihon läpi lihakseen.

Tämä tuottaa lihasten aktiivisen sähköisen nauhoituksen. Jos sinulla on myasthenia gravis, lihakset eivät reagoi hyvin hermojen stimulaatioon.

Toistuvaa hermostimulaatiota voidaan käyttää lihasten väsymyksen testaamiseen. Myasthenia gravisissa signaalien siirto hermon ja lihasten välillä heikkenee toistuvan stimulaation aikana.

Yksikuituinen EMG on herkin sähköinen testi hermopäätteen ja lihaskalvon välisen signaalin häiriöiden havaitsemiseen (kuten myasthenia gravis). Se yleensä tarkoittaa, että otat nauhoituksen hyvin pieneltä neulasta jossakin silmän, otsa, tai joskus kyynärvarren ympärillä olevista lihaksista.

Edfrofoniumtesti sisältää sellaisen lääkevalmisteen ruiskeen, jota kutsutaan edrofoniumkloridiksi. Edrofoniumkloridi estää asetyylikoliinin hajoamisen, mikä väliaikaisesti lisää asetyylikoliinin määrää lihaksen ympärille.

Ihmisillä, joilla on myasthenia gravis, lisääntynyt asetyylikoliini aiheuttaa äkillinen, mutta väliaikainen paraneminen lihasvoimassa. Tämä ei kuitenkaan yleensä tapahdu henkilöillä, joilla on muita lihasheikkouteen liittyviä syitä.

Edrofoniumtutkimukseen liittyy merkittäviä sivuvaikutuksia, kuten sykkeitä ja hengitysvaikeuksia, joita voi esiintyä tutkimuksen aikana. Tästä syystä testi suoritetaan harvoin.

Tätä testiä olisi harkittava vain, jos myasthenia gravis epäillään edelleen negatiivisesta verestä ja sähköisistä testeistä huolimatta. Jos se on suoritettu, kokeen tulee suorittaa vain kokeneita neurologian lääkäreitä erikoiskeskuksissa, joissa on käytettävissä elvytyslaitteita.

Imaging-testiä, kuten CT- tai MRI-skannausta, käytetään joskus laajentuneen kateenkorvan tai kasvaimen havaitsemiseen kateenkorvan hermolla.

Selvitä miten ja miksi verikokeita suoritetaan