Mitraalisten venttiilien ongelmat

Mitraalinen venttiili (kutsutaan myös kaksoispääsyventtiiliksi) erottaa vasemman yläkulman kammion alemmasta sydämen kammosta ja auttaa hallitsemaan veren virtausta sydämen läpi.

Jokaisen sydämen lyönnin aikana sydämen pienempiä yläkammioita (atria) sopivat työntävän veren suurempaan alempaan kammioon (kammiot).

Mitraalinen venttiili avautuu, jotta tämä verenvuoto lähtee vasemmasta eteisestä ja sulkeutuu, kun vasen kammio on täynnä verta, jotta estetään taantuminen.

Kun venttiili sulkeutuu, sen kaksi lehtistä (läpät) sulkevat venttiilin normaalisti kiinni. Näihin läpivienteihin kiinnitetyt koukut pitävät niitä taivutettuna ja estävät niiden kaatumisen toiselle puolelle.

Mitraalisten venttiilien ongelmat voivat tehdä sydämestä vähemmän tehokkaita pumppaamalla verta kehon ympärillä. Vakavat ongelmat voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan (jos sydän ei voi enää pumpata tarpeeksi vettä kehon ympärillä), jos venttiiliä ei korjata tai korvata kirurgisesti.

Yleiset mitraaliset venttiiliongelmat ovat

Mitraaliventtiiliin vaikuttavat ongelmat

Nämä olosuhteet voivat tapahtua yksinään tai yhdistelmänä. Niitä käsitellään tarkemmin alla.

Mitraalinen regurgitaatio tarkoittaa, että vasemman kammion veressä on verenvirtaus vasemmalle sydämeen, kun sydän sykkii sydämen aikana.

Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten hengenahdistusta, väsymystä, huimausta ja rintakipua, ja se voi johtaa eteisvärinän muodostumiseen (tilanne, joka aiheuttaa epäsäännöllisen ja usein epänormaalin nopean sydämen sykkeen), keuhkoverenpainetauti (korkea paine aluksissa, Sydän keuhkoihin) ja sydämen vajaatoiminta.

Mitraalinen regurgitaatio voi tapahtua, kun mitraaliset venttiililäpät eivät sulje kiinni joko läppien (kuten mitraaliventtiilien prolapssin – katso jäljempänä) vuoksi tai mitraalisen rungon laajenemisen takia, joka on venttiilin ympärillä oleva lihasrengas .

Nämä ongelmat ovat yleisempiä iäkkäillä ihmisillä ja ovat usein seurausta sydämen muutoksista iän myötä. Esimerkiksi mitraaliventtiili voi heikentyä johtuen “kulumisesta” tai pysyvän korkean verenpaineen aiheuttamasta vahingosta.

Toisinaan mitraalinen regurgitaatio voi ilmetä reumaattisen sydänsairauden (reumaattisen kuumeen komplikaation), sydänlihaksen kardiomyopatian (sydänlihaksen taudin), endokardiitin (sydämen sisävuorokauden infektoitumisen) tai synnynnäisten sydänsairauksien (syntymävikojen Jotka vaikuttavat sydämen normaaliin toimintaan).

Kirurgia mitraalisten venttiilien ongelmille

Jos regurgitaatio on vain lievä, sinua voidaan tarkkailla säännöllisin väliajoin sydänlihaksella (sydämen tarkistus) sydämen toiminnan tarkistamiseksi.

Jos sinulla on kohtalainen tai vaikea mitraalinen regurgitaatio, tarvitset todennäköisesti leikkauksen venttiilin korjaamiseksi tai vaihtamiseksi (ks. Alla). Saattaa myös tarvita lääkkeitä, joita kutsutaan nitraatteiksi tai diureetteiksi, vähentämään oireita kuten hengenahdistusta ja lääkkeitä pitämään eteisvärinän.

Jos sinulla on vaikea mitraalinen regurgitaatio ja et ole sopiva leikkaukseen tai sinulla on edelleen ongelmia leikkauksen jälkeen, saatat tarjota lääkkeitä, joita kutsutaan angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjiksi tai beetasalpaajiksi, mikä auttaa hallitsemaan tilan.

Mitraalisen venttiilin prolapsi tarkoittaa, että yksi tai useampi mitraalinen läppä on levykettä eikä se sulkeudu tiiviisti, mikä johtaa usein verenvirtaukseen (mitraalinen regurgitaatio – ks. Edellä).

Useimmilla ihmisillä, joilla on mitraalinen prolapsi, ei ole oireita, ellei ongelma aiheuta voimakasta mitraalisen regurgitaation, ja se tavataan yleensä sattumalta sydämen ultraäänitutkimuksesta, joka suoritetaan eri syystä.

Joskus kuitenkin mitraaliventtiilien prolapsi voi aiheuttaa ongelmia, kuten rytmihäiriö (epäsäännöllinen syke) ja sydämentykytys (äkilliset, huomattavat sydämenlyönnit).

Mitraalisen ventilaation prolapsi voi johtua ongelmista sidekudosten (akordien) kanssa, jotka liittyvät mitraaliventtiiliin sydänlihakseen tai harvoin sydämen lihasten aiheuttamien sydänkohtauksen seurauksena. Jotkut sairaiden kanssa syntyvät, ja se on yleisempi ihmisissä, joilla on sidekudosvaikeudet, kuten Marfan-oireyhtymä.

Jos mitraalisten venttiilien prolapsi ei aiheuta oireita ja sinulla on vähäinen riski saada voimakasta mitraalisen regurgitaation, sinun ei tarvitse leikkaushoitoa.

Lievä oireita voi joskus kontrolloida elämäntapamuutoksilla, kuten savukkeiden, kofeiinin ja alkoholin luopumisella, koska nämä voivat aiheuttaa sydämesi lieventämisen.

Kirurginen korjaus tai venttiilin vaihtaminen (ks. Alla) voi olla suositeltavaa, jos sinulla on

Mitraalisten venttiilien ahtauma tapahtuu, kun mitraaliventtiili ei avaudu niin leveä kuin mahdollista, rajoittamalla veren virtausta sydämen läpi.

Tämän seurauksena vähemmän verta pääsee kehoon ja ylempi sydämen kammio paisuu paineen kasvaessa. Veri ja neste voivat myös kerääntyä keuhkoihin, jolloin on vaikeaa hengittää.

Aikuisten mitraalisten venttiilien ahtaumien yleisin syy on reumaattinen kuume, joka voi esiintyä viidellä tai 10 vuoteen ennen kuin sydänläppäongelmat alkavat. Reumaattinen kuume aiheuttaa venttiilin tulehduksen (turvonnut), ja ajan mittaan tulehdetun venttiilin läpät tarttuvat toisiinsa ja tulevat arpeiksi, jäykiksi ja paksuiksi.

Mitraalisten venttiilien ahtaumien harvinaisempia syitä ovat kalsiumkertymät, jotka muodostavat venttiilin ympärille, sädehoito rinnalle ja jotkut lääkkeet.

Mitraalisten venttiilien ahtauma ei saa aiheuttaa oireita, mutta yleiset varoitusmerkit ovat hengenahdistus ja epätavallisen nopea sydämen rytmi (eteisvärinä).

Jos sinulla ei ole oireita, sydämen toimintaa voidaan tarkkailla säännöllisin väliajoin ekokardiografian avulla (sydämen ultraäänitutkimus).

Joitain ihmisille tarjotaan lääkkeitä, joita kutsutaan nitraatteiksi tai diureetteiksi, vähentääkseen nesteiden kerääntymistä keuhkoihin, lääkkeisiin, joilla hoidetaan eteisvärinä ja lääkitys verihyytymien estämiseksi.

Jos sinulla on oireita, sinulla on sydämen vajaatoiminta, jos sinulla ei ole operaatiota venttiilin avaamiseksi (perkutaaninen palloventtiili) tai korvata se. Katso lisätietoja näistä menettelyistä alla.

Vasen käsittelemätön, kohtalainen tai vaikea mitraalinen ahtauma voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Jos sinulla on vaikea mitraalisen regurgitaation, mitraalisten venttiilien prolapsi tai mitraalisten venttiilien ahtauma, sinulla on yleensä oltava sydämen venttiilitoimenpide.

Suurin osa sydämen venttiilitoimista suoritetaan yleisen anestesia-aineen (jossa olet unessa). Ne yleensä edellyttävät leikkaamista rintakehän keskelle, vaikka jotkut kirurgit tekevät yhä enemmän näitä toimenpiteitä käyttäen pieniä viiltoja rintakehän (“minimaalinen”) lähestymistapa.

Joskus on mahdollista suorittaa leikkaus käyttäen “perkutaanista” menetelmää, johon kuuluu katetrin (ohut, joustava putki) syöttäminen suuriin laskimoon niskaasi tai niveliin ja ohjaamalla tämä sydämeesi läpi. Ihmiset pyrkivät elpymään nopeammin tästä menettelystä, mutta tulokset ovat usein vähemmän ennustettavissa.

Yleisimmät mitraaliset venttiilimenetelmät ovat

Näitä menettelytapoja selostetaan lyhyesti seuraavassa, mutta kirurgi tai sydänasiantuntija selittää sinulle yksityiskohtaisesti kaikki toiminnot, mukaan lukien riskit ja edut.

On myös mahdollista suorittaa samanlaisia ​​toimenpiteitä kuin mitraalisten venttiilien korjaus käyttäen perkutaanisia tekniikoita, mutta niitä ei ole käsitelty yksityiskohtaisesti täällä, koska niitä ei ole käytetty laajalti ja niihin liittyy vielä joitain epävarmuustekijöitä. Lisätietoja saat lukea

Mitraalisten venttiilien läpästen korjaaminen on tärkein kirurginen hoito mitraalisen regurgitaation varalta.

Toimenpide suoritetaan yleisissä anestesiassa ja kirurgi pääsee yleensä sydämeesi rintakehään tehdyn viillon avulla. Jotkut kirurgit voivat myös suorittaa tämäntyyppistä toimintaa käyttämällä laparoskooppisia (“avaimenreikä”) tekniikoita ja tämän lähestymistavan etuja arvioidaan edelleen.

Mitraalisen venttiilin molemmat läpät sitten leikataan osittain tai neulotaan yhteen vähentämään veren vuotamista taaksepäin pitäen läpät lähelle toisiaan kunkin sydämen supistumisen aikana.

Tämä toimenpide on yleisesti ottaen onnistunut, ja siinä on vain pieni mahdollisuus suuria komplikaatioita.

Mitraalisen venttiilin vaihto tapahtuu yleensä vain, jos venttiiliä ei voida korjata. Tarvitset sitä, jos venttiilisi on kalsium-kerrostumia tai jos venttiilisi lehtiset eivät liiku.

Leikkauksen aikana mitraaliventtiasi korvataan joko mekaanisella tai bioprostetisella venttiilillä, joka on valmistettu eläinkudoksesta.

Tämä on suurta avointa sydänleikkausta, joka suoritetaan yleisen anestesiakohtauksen aikana ja joka yleensä sisältää rintakehän viillon. Sinun on laitettava sydän-keuhko-ohituskoneen aikana toiminnan aikana, joka ottaa sydämesi ja keuhkojen toiminnan käyttöön, kun menettely on suoritettu.

Sinun on yleensä otettava lääkkeitä estämään veritulppia pitkään aikaan tämän toimenpiteen jälkeen.

Tämä toimenpide on yleisesti ottaen onnistunut ja sillä on pieni mahdollisuus suuria komplikaatioita, vaikka vakavien ja hengenvaarallisten ongelmien riski on yleensä suurempi kuin mitraalisten venttiilien korjausleikkauksella.

Balloon valvuloplasty, joka tunnetaan myös perkutaanisena mitraalisena commissurotomy, on ei-kirurginen hoitovaihtoehto mitraalisten venttiilien ahtauma. Se tekee yleensä kardiologi (sydänasiantuntija) käyttäen vain paikallista anestesiaa (jossa pysyt hereillä, mutta iho on puutteellinen).

Katetri työnnetään ihon läpi suuren suon kautta nivussasi tai niskaasi ja kulkee sydämesi läpi. Katetrin kärki, jolla on ilmapallo kiinnitetty, sijaitsee suoraan kavennetun venttiilin sisään. Ilmapallo täyttyy ja deflatoidaan useita kertoja laajentamalla venttiilin aukkoa, ennen kuin ilmapallo tyhjennetään ja poistetaan.

Tätä menettelytapaa käytetään yleisimmin nuorilla potilailla, joilla ei ole liikaa kalsiumia, jotka on asetettu venttiiliinsa, raskaana oleville naisille ja potilaille, joilla on lisääntynyt riski saada komplikaatioita mitraalisen venttiilin korvaamisesta (ks. Edellä).

Käyttämällä tätä menetelmää on yleensä vähemmän ennustettavissa ja vähemmän luotettava kuin venttiilin pääsy suoraan, vaikka talteenotto on yleensä nopeampaa.

Jos lääkäri on ehdottanut, että saatat tarvita leikkausta, tämä opas on sinulle

30/09 /

30/09 /

Sydämen vajaatoiminta on vakava sairauden aiheuttama sydän, joka ei pysty pumppaamaan tarpeeksi vettä kehon ympärillä oikealla paineella