Keuhkoembolia – hoito

Keuhkoembolian tärkein hoito on antikoagulantti, eräänlainen lääkitys, joka estää verihyytymistasi helposti.

Antikoagulantti estää hyytymisen lisääntymisen, kun kehosi imeytyy hitaasti. Se myös vähentää uusien hyytymien kehittymistä.

Joissakin tapauksissa saattaa tarvita muita hoitoja hyytymän poistamiseksi tai hajoamiselta. Tämä voidaan tehdä lääkkeillä, joita kutsutaan trombolyytteiksi tai harvemmin, leikkaukseen.

antikoagulantit

Noin puolet kaikista keuhkoembolian tapauksista esiintyy sairaalassa. Jos et ole jo sairaalassa, otat vastaan, jotta voit saada hoitoa. Tarvittaessa sinulle annetaan happea, joka auttaa sinua hengittämään mukavammin.

Antikoagulantteihin viitataan usein verenohentavina lääkkeinä, vaikka ne eivät todellisuudessa ohuita verta. Sen sijaan he muuttavat kemikaaleja veressä, jotta hyytymät eivät helposti muodostuisi.

Tukoksen poistaminen

Tärkeimmät antikoagulantit, joita käytetään keuhkoembolioiden hoitoon, ovat hepariini ja varfariini.

Hepariinia annetaan injektiona. Tämän lääkityksen säännöllisiä injektioita käytetään yleensä keuhkoembolian alkuvaiheessa, koska ne alkavat heti toimia.

Useimmat ihmiset, joilla on diagnosoitu keuhkoembolia, tarvitsevat aluksi hepariinin injektiot vähintään viiden päivän ajan. Sitten yleensä jatka varfariinin käyttöä.

Hepariini voi aiheuttaa haittavaikutuksia, mm

Jos sinulla on keuhkoembolia, aloitat yleensä varfariinivalmisteen ottamisen heti, kun olet ensin saanut hepariinia.

Varfariini kestää kauemmin aloittaa työskentelyn kuin hepariini-injektioita, mutta koska se on helpompi ottaa, se on yleensä suositeltavaa pidemmän ajan sen jälkeen, kun lopetat injektioita.

Warfariinihoitoa suositellaan yleensä vähintään kolme kuukautta, vaikka jotkut tarvitsevat sitä kauemmin kuin tätä. Joskus varfariinia on ehkä käytettävä koko elämäsi ajan.

Varfariinin vaikutukset vaihtelevat ihmisestä toiseen, joten sinun on seurattava tiiviisti ja säännöllisesti verikokeita, jotta varmistat, että käytät oikeaa annostusta. Nämä testit voidaan yleensä suorittaa avohoidon perusteella, joten sinun ei tarvitse jäädä sairaalaan.

Saatat tarvita kaksi tai kolme verikokea viikossa, kun aloitat varfariinin käytön vasta, kunnes oikea annos on määritetty. Tämän jälkeen saatat tarvita vain verikokeen noin kerran kuukaudessa.

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat muuttaa varfariinin tehokkuutta, kuten ruokavaliota, muita lääkkeitä, joita käytät ja kuinka paljon maksasi toimii.

Siksi varfariinin käytön yhteydessä sinun pitäisi

Varfariini voi aiheuttaa monia haittavaikutuksia, mukaan lukien

Lue lisää varfariinista.

Dabigatraani on oraalinen antikoagulantti, joka kohdistuu erityisesti trombiiniin (proteiini, joka auttaa muodostamaan verihyytymiä). Sitä käytetään hoitamaan ja ehkäisemään syvän laskimotromboosin (DVT) ja keuhkoemboliaa aikuisilla.

Dabigatraanin suositusannos riippuu iästäsi ja onko sinulla muita lääkkeitä muihin terveydentilaan. Dabigatraania ei suositella niille, joilla on vaikea munuaisten toiminta.

Verenvuoto ja ruoansulatushäiriöt ovat dabigatraanin yleisimmät sivuvaikutukset.

Lue National Health and Care Excellence -instituutti (NICE) ohjeet dabigatranista syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian hoitoon ja toissijaiseen ehkäisyyn (PDF, 255 kt).

Rivaroksabaani on toinen lääkitys, jota voidaan käyttää aikuisten DVT: n ja keuhkoembolian hoitoon ja estämiseen.

Rivaroksabaanin suositeltu annos riippuu siitä, käytetäänkö keuhkoemboliaa ensimmäisen kerran tai ongelman toistumiseen. Kuinka pitkä hoito kestää riippuu henkilön verenvuotoriskistä ja muista kliinisistä kriteereistä.

Rivaroksabaanin sivuvaikutuksia voi vaihdella, ja siihen voi kuulua anemia, huimaus, päänsärky, pyörtyminen, nopea sydämenlyönti (takykardia), alhainen verenpaine, ripuli, ummetus ja turvotus, erityisesti nilkkojen ja jalkojen (turvotus).

Lue NICE-ohjeet rivaroksabaanista keuhkoembolian hoitamiseksi ja toistuvan laskimotromboembolian ehkäisemiseksi (PDF, 233 kt).

Apixaban on toinen antikoagulantti, jota NICE on äskettäin hyväksynyt DVT: n tai keuhkoembolian hoitoon ja estämiseen.

Se otetaan suullisesti (tablettimuodossa) kahdesti päivässä ensimmäisten seitsemän päivän ajan. Annostus puolitetaan sitten ja otetaan kaksi kertaa päivässä vähintään kolme kuukautta.

Apixabanin yleisimmät sivuvaikutukset ovat verenvuoto, mustelmat, pahoinvointi ja anemia. On myös suositeltavaa käyttää apixabania varoen vaikeissa munuaissairauksissa.

Lue lisää apixabanista syvän laskimotukoksen ja keuhkoembolian (PDF, 228 kt) hoidosta ja toissijaisesta ehkäisystä.

Jos olet raskaana, sinulle annetaan säännöllisiä hepariinihoitoja warfariinivalmisteiden sijasta raskauden koko pituudelle. Tämä on suositeltavaa, koska varfariinivalmisteen ottaminen raskauden aikana voi vahingoittaa vauvaa.

Jos sinulla on syöpä, sinulle annetaan yleensä hepariini-injektiota warfariinivalmisteiden sijaan kuuden kuukauden ajan tai kunnes syöpä on parantunut. Todisteet osoittavat, että tavalliset injektiot ovat tehokkaampia kuin varfariinivalmisteilla näissä tapauksissa.

Vaikeammissa keuhkoembolian tapauksissa hoito saattaa olla tarpeen tukoksen poistamiseksi. Tämä saavutetaan usein käyttämällä sellaisia ​​lääkkeitä, joita kutsutaan trombolyyttisiksi, kuten alteplase, joka rikkoo verihyytymistä.

Voidaan käyttää myös uudempaa menetelmää, jota kutsutaan ultraäänellä parannetuksi, katetrin suunnatuksi trombolyysiksi. Siihen liittyy korkeataajuisten, matalaenergisten ultraääni-aaltojen käyttäminen yhdessä trombolyyttisen lääkityksen kanssa verihyytymän liuottamiseksi. Menettely kestää tavallisesti 12-24 tuntia ja sinua seurataan jatkuvasti koko hoidon ajan.

Lue NICE-ohjeet ultraäänellä parantavasta, katetrin suunnatusta trombolyysiin keuhkoemboliaa varten (PDF, 136 kt).

Ajoittain kirurgista toimenpidettä, jota kutsutaan embolektomiaksi, voidaan käyttää keuhkoembolian hoitoon. Tässä kirurgi tekee leikkauksen keuhkovaltimossa ja tukos imetään pois. Tämä on kuitenkin merkittävä operaatio, joten sitä suositellaan yleensä vain erityisen vaikeissa tapauksissa tai jos muut hoidot ovat sopimattomia.

13/07 /

13/07 /

Lue tietoja antikoagulantteista, lääkkeistä, joita käytetään ehkäisemään veren hyytymistä liian helposti