Dystonia – Hoito

On olemassa useita hoitotekniikoita, jotka voivat kontrolloida dystonian tahdosta riippumattomia liikkeitä ja kouristuksia, mukaan lukien lääkitys, fysioterapia ja joissakin tapauksissa leikkaus.

Tavoitteena on helpottaa dystonian epänormaaleja liikkeitä ja asentoja sekä niihin liittyvää kipua ja epämukavuutta.

Joissakin tapauksissa myös muita dystoniaa aiheuttavia olosuhteita, kuten stressiä, ahdistusta tai masennusta, saattaa olla tarpeen hoitaa.

Botuliinitoksiini

Dystonia-hoidon tulisi perustua yksilöön ja sen erityistarpeisiin. Koska erilaiset ihmiset reagoivat eri tavoin erilaisiin hoitoihin, voi olla tarpeen kokeilla useita vaihtoehtoja selvittääksesi mikä toimii parhaiten.

Dystonian hoitoa on neljä pääasiallista tyyppiä. He ovat

Lääkitys

Mahdollisuuksien mukaan fysioterapiaa, lääkitystä tai botulinumlääkitystä käytetään dystonian hoitoon eikä leikkaukseen, etenkin lasten ja nuorten tapauksessa.

Kutakin hoitomuotoa käsitellään jäljempänä yksityiskohtaisemmin. Voit myös nähdä yhteenvedon dystonia-hoidon etuja ja haittoja, joiden avulla voit helposti vertailla vaihtoehtoja.

Koska 1980-luvun lopulla käytettiin kliinistä käytäntöä, botulinumtoksiini on tullut tehokas ja laajalti käytetty hoitomuoto useille erilaisille neurologisille oireille, joihin liittyy epänormaaleja lihasnäytteitä, kuten dystoniaa.

Se annetaan injektiona suoraan vaikuttaviin lihaksiin ja toimii estämällä lihasten kouristuksista vastuussa olevat hermovälittäjät, jotka ovat saavuttaneet lihasten.

Injektion vaikutukset kestävät tavallisesti kahdesta kolmeen kuukauteen, minkä jälkeen tarvitset toisen injektion. Ruiskeen paikka voi tuntua kivuliaalta muutaman päivän ajan, mutta sen pitäisi pian kulkea.

Muut botulinumtoksiinin haittavaikutukset riippuvat siitä, mikä kehosi osa ruiskutetaan. Esimerkiksi injektioita

Tällaisten haittavaikutusten tulisi kulua noin viikon kuluttua.

Fysioterapia

On olemassa useita erilaisia ​​lääkkeitä, joita voidaan käyttää dystonian hoitoon.

Kivunhallinta

Puhe- ja kieliterapia

Antikolinergit ovat eräänlainen lääkitys, jota voidaan käyttää kaikentyyppisten dystonia-hoitojen tehokkaaseen hoitoon.

Niitä käytetään kuitenkin pääasiassa yleistyneen dystonian hoitoon, koska botuliinitoksiinia käytetään nykyisin yleensä fokaalisen dystonian ja segmentaalisen dystonian hoitoon (ks. Alla).

Antikolinergit toimivat estämällä asetyylikoliinin, joka tiedetään aiheuttavan lihasten kouristuksia joissakin tapauksissa dystonia, välittäjäaineen vapautumista. Triheksifenidyyli ja prokylidiini ovat kaksi esimerkkiä antikolinergisista aineista.

Antikolinergisten haittavaikutukset ovat mm

Baclofen on lääke, jota käytetään joskus aivohalvauksen tai multippeliskleroosin aiheuttamaan spastisuuteen (liiallinen lihasjännitys). Kuitenkin se auttaa myös hoidettaessa dystonia-ihmisiä.

Erityisesti baklofeenin päivittäiset annokset ovat tehokkaita hoidettaessa ihmisiä, joilla on segmentaalinen ja yleistynyt dystonia sekä joilla on oromandibulaarinen dystonia.

Baklofeenin yhteisiin sivuvaikutuksiin kuuluu mm

Lihasrelaksantteja käytetään joskus dystonia-tapausten hoitoon, jotka eivät vastaa toisiin lääkkeisiin. Ne toimivat lisäämällä neurotransmitterin tasoja, joita kutsutaan gamma-aminovoihapoksi (GABA), mikä auttaa rentoutumaan lihasten toimintaan.

Leikkaus

Diazepam, loratsepaami ja klonatsepaami ovat kaikenlaisia ​​lihasrelaksantteja, joita voidaan käyttää dystonian hoitoon.

Riippuen oireesi rakenteesta, lihasrelaksantit voidaan antaa injektiona (suonensisäisesti) tai tablettimuodossa (suun kautta). Lihasrelaksanttien haittavaikutuksia ovat mm

Nämä haittavaikutukset ovat tilapäisiä ja häviävät, kun kehosi käyttää lääkettä. Jos sinulla on huimausta aiheuttavia oireita, vältä ajamista ja käytä raskaita koneita.

Älä yhtäkkiä lopeta lihaksen rentoutumista. Jos sinulla on, saatat kokea vieroitusoireita, kuten ahdistusta, hikoilua tai vapinaa (ravistelu).

Jos hoitoryhmä päättää lopettaa lihasten rentoutumisen, annosta vähennetään vähitellen.

Fysioterapia käyttää erityisiä harjoituksia, joiden avulla voit ylläpitää täydellistä liikkumisaluetta, parantaa asentoasi ja ehkäistä lihasten lieventämistä tai heikentymistä.

Jotkut dystonia kärsivät ihmiset havaitsevat oireensa parantaakseen yksinkertaisesti koskettamalla asianomaista kehon osaa tai lähialueita. Tätä kutsutaan “aistinvaraiseksi” tai “geste antagonistiksi”.

Esimerkiksi ihmiset, joilla on kohdunkaulan dystonia (jossa kaulan lihakset kouristukset ja kiristys) usein havaitsevat oireensa paranevat koskettamalla pään taakse tai kasvojen puolelle.

Lue lisää fysioterapiasta.

Monet ihmiset, joilla on tietyntyyppisiä dystonia, kokevat kipua, joita aiheutuu kouristuksista tai toistuvien nivelten vääntymisestä. Sinua voidaan käyttää kipulääkitysohjelmaan kroonisen kivun hoidossa.

Lue, miten saat apua kipuusi.

Voidaan viitata puheen ja kielten terapeuttiin eräille dystonia-tyypeille, kuten kurkunpään dystoniaan, mikä aiheuttaa vaikeuksia puhua.

Katso videota puheesta ja kieliterapiasta.

Leikkausta voidaan suositella, jos dystonia oireet eivät reagoi botulinumtoksiiniin, lääkitykseen tai fysioterapiaan.

Deep brain stimulation (DBS) on eräänlainen aivojen leikkaus, jota käytetään dystonian hoitoon. Leikkauksen aikana kääpiösi porataan kaksi pientä reikää.

Kirurgi kulkee elektrodien läpi jokaisen reiän läpi ja sijoittaa ne osaan base-ganglia-nimeltään globus pallidus. Basal ganglia on osa aivoista, joka vaikuttaa lihasten liikkeeseen.

Elektrodit liitetään pieneen pulssigeneraattoriin, joka muistuttaa sydämentahdistinta. Se istutetaan ihon alle, yleensä rintakehän tai alemman vatsaan.

Pulssigeneraattori lähettää signaaleja globus pallidukselle. Tämä muuttaa basaalisten ganglien tuottamaa hermopulsseja ja parantaa dystonian oireita.

DBS: n yleisimpiä komplikaatioita ovat se, että joko pulssigeneraattori lopettaa työskentelyn tai elektrodit siirtyvät siirtymään, mikä voi vaatia lisää leikkausta korjata.

DBS on suhteellisen uusi tekniikka, joten on vähän tietoa sen pitkäaikaisesta turvallisuudesta tai tehokkuudesta. Siksi ennen kuin päätät saada DBS: n, sinun tulee keskustella hoidon riskeistä ja eduista kirurgisen tiimisi kanssa.

Jos sinulla on DBS, sinun on todennäköisesti tarvinnut useita seurantakokouksia. Tämä johtuu siitä, että useimmissa tapauksissa pulssigeneraattorin tuottamia signaaleja on muutettava, jotta oireesi voidaan hallita.

Se voi olla useita viikkoja tai kuukausia ennen kuin alat tuntua DBS: n eduksi. Etuna on jatkettava kasvu muutaman vuoden ajan leikkauksen jälkeen.

Selektiivinen perifeerinen denervaatio on kirurgian tyyppi, jota käytetään kohdunkaulan dystonian hoitoon. Kuitenkin näinä päivinä se vain käytetään vain muutamissa, valituissa tapauksissa.

Menettelyn aikana kirurgi leikkailee niskassa, ennen kuin leikkaa joitain hermoja, jotka liittyvät roskasisältöön.

Leikkaus suoritetaan yleisen anestesiakokeen alla, mikä tarkoittaa, että olet tajuton koko toimenpiteen aikana ja et voi tuntea kipua tai epämukavuutta.

Menettelyn jälkeen menetät tunne niskassa, koska hermot on irrotettu.

Selektiivinen perifeerinen denervaatio on yleensä turvallinen leikkaus ja komplikaatiot ovat harvinaisia. Mahdollisia komplikaatioita ovat kuitenkin

08/05 /

08/05 /

Neuvoja normaaliin leikkauksen jälkeen